認識女性雄性禿Part（二），伊赫本 @ 伊赫本養髮園地

女生注意看!男生用心聽，因為你或你的另一半可能就是女性雄性禿的患者，相較於男性雄性禿的患者,女性的愛美天性在面臨這樣的病灶時勢必更加的困擾，但女性雄性禿雖然名為女性雄性禿，但實際上真的跟熊性鶴兒萌雄性荷爾蒙有關係嗎?

你可能見過的治療方式

一. minoxidil solution

原本用來降低血壓的口服minoxidil，但是後來發現有多毛症的副作用，而且在女性發生的機會較男性為高。

(1)末梢血管擴張，而且濃度愈高效果愈明顯 (5%效果>2%效果)。

(2)轉化成minoxidil sulfate進而刺激乳突毛囊細胞的細胞分裂。

(3)在動物實驗上發現使毛囊的休止期提早結束，所以使得整體上生長期毛囊的比率會增加。毛髮的的大小粗細也同時會增加。

(4)免疫調節作用可以抑制T淋巴球

這也是為什麼圓禿使用minoxidil solution可以治療的原因(抑制T淋巴球)。

二.Finasteride

口服finasteride一般是用在治療男性雄性禿上面，在女性懷孕等級是屬於"X"，即使是接觸藥物的粉塵顆粒都有可能影響雄性胎兒的性器官發育。用於治療女生雄性禿的研究上有許多相關的研究，不過結論上

(1)同時有合併雄性激素過高的婦女效果會比較明顯。

(2)相對於男性，女性需要比較高的劑量。不過這些都還得更多的研究來證實。目前在FDA尚未核可這部分的治療方式。

三.Dutasteride

與Finasteride同樣原本是治療攝護腺肥大的藥物，不過相較於finasteride選擇性抑制type II 5a-reductase，dutasteride同時抑制type I以及type II 5a-reductase，而且抑制效果更強，在女性懷孕分類等級同樣是"X"，但是對治療女性雄性禿的相關研究就很少了。

四.Spirolactone

Spirolactone主要是運用其抑制雄性激素的副作用來治療，有一項相關研究顯示每天服用200mg spirolactone下，44%女性雄性禿有改善，另外44%無明顯改變，仍然有12%持續落髮。類似的雄性激素抑制劑cyproterone acetate也有與2% minoxidil solution效果比較的追蹤，結論是cyproterone acetate對於同時何併雄性激素過高的女性病患效果較佳。

五.Ketaconazole

原本是用於治療黴菌感染的imidazole類藥物，不過它的抗發炎反應以及抑制DHT (dihydrotestosteron)的效果可以達到治療雄性禿的作用。它本身不是治療的主力，不過可以合併到我們原本的治療工具中。

六.低能量雷射(Low level laser therapy)

輔助性的治療工具，在一些相關研究顯示可以刺激毛囊的生長。不過還仍需要更多更大規模的研究來證實。

七.其他補充營養品

類似鋸棕梠、Biotin、Nioxin、Procerin、Tricomin等等，目前抱持的態度是無害，但是療效有待更多的研究證實。

八.假髮或髮片

非屬於醫療行為就不在討論之列，不過使用假髮時避免在頭皮上膠，上膠有可能會加重落髮的情況。

九.植髮手術

前面很熱血的介紹了很多內科方式的治療或是美容方式的遮掩，植髮亦是治療的選項之一。後腦勺頭皮捐贈區髮質的評估非常重要，如果女性雄性禿的範圍過大已經影響到捐贈區的毛囊，那麼一次植髮的手術效果就有限，可能得需要第二次甚至第三次的手術才有明顯的加密效果。另外，女性植髮術後發生休克落髮(shock hair loss)的比率非常高，這也是需要在術前跟病患特別提醒，因為在這個階段甚至有可能落髮會比術前更為嚴重，所幸這些只是暫時性的現象。